Zinkstatus och kognitiva funktion hos gravida kvinnor i södra Etiopien | europeisk tidskrift för klinisk näring

Zinkstatus och kognitiva funktion hos gravida kvinnor i södra Etiopien | europeisk tidskrift för klinisk näring

Anonim

Abstrakt

Förhållandet mellan zinkstatus och kognitiv funktion undersöktes i en tvärsnittsstudie i Sidama-området i södra Etiopien. Gravida kvinnor> 24 veckors dräktighet från tre angränsande landsbyar tecknade frivilligt att delta. Genomsnittlig (sd) plasmasink hos 99 kvinnor var 6, 97 (1, 07) μmol / l (under avgränsningen av 7, 6 μmol / l som tyder på zinkbrist i detta graviditetsstadium). Raven's Colour Progressive Matrices (CPM) -test administrerades individuellt. Poäng för Raven's skala A, som är den enklaste skalan, sträckte sig från 4 till 10 av möjliga 12. Kvinnor med plastzink 7, 6 μmol / l. Plastzink och mödrarnas ålder och utbildning förutspådde 17% av variationen i Ravens CPM-skala A-poäng. Vi drar slutsatsen att zinkbrist är en viktig faktor som påverkar kognition hos dessa gravida kvinnor.

Introduktion

Undernäring hos gravida kvinnor kan påverka barnkognition genom dess effekter på fostrets utveckling. Zink är särskilt oroande under graviditeten på grund av dess potentiella effekt på fostrets hjärnutveckling (Bhatnagar och Taneja, 2001) och födelseutfall.

Fluidkognitiva underskott och nedsatt arbetsminne har förknippats med hippocampus (Blair, 2006) som har en roll i rumsligt minne och har föreslagits vara känsliga för zinkbrist (Takeda, 2001). Uppmärksamhet kan också påverkas av zinkbrist (Bhatnagar och Taneja, 2001). Denna studie använde Raven's Colored Progressive Matrices (CPM) (Raven, 1984) för att undersöka sambandet mellan zinkstatus och kognitiva förmågor hos gravida kvinnor från södra Etiopien vars dietintag av zink, men inte järn, är exceptionellt lågt (Abebe et al., 2007). CPM-testet har använts tvärkulturellt för att utvärdera effekter av näringsbrist på vätskeintelligens eller problemlösningsförmåga (Beard et al., 2005; Zimmermann et al., 2006; Neumann et al., 2007). Den starka kopplingen mellan barn under fem-dödlighet och låg maternal poäng på Korpens CPM betonar vikten av moderns kognition för överlevnad av barn (Sandiford et al., 1997).

Ämnen och metoder

Deltagare i denna tvärsnittsstudie var 99 gravida kvinnor i tredje trimestern (medelålder 27, 7 (4, 7)) från Sidama-regionen i södra Etiopien. Efter informationssessioner återvände kvinnliga frivilliga till samhällscentret och gav muntligt medgivande bevittnat av en lokal hälsovårdarbetare. Studien godkändes av etikkommittén vid Hawassa University i Etiopien och institutionella granskningsstyrelser för involverade universitet i USA.

Icke-fastande morgonblodprov samlades in genom venipunktur i samhällscentra. Kompletta blodräkningar utfördes på en elektronisk räknare; plasma separerades inom 2 timmar med användning av metoder som var lämpliga för spårmineraler (Hotz och Brown, 2004) och lagrades vid -20 ° C tills de analyserades för zink genom atomabsorptionsspektroskopi och för ferritin och albumin som tidigare rapporterats (Abebe et al., 2007) .

Demografiska och socioekonomiska variabler bestämdes genom intervju. Den kognitiva funktionen utvärderades genom individuell administration av Raven's CPM av utbildad forskningspersonal. En person som testas med CPM förväntas välja korrekt bland sex alternativ för att slutföra en design och därigenom testa deras förmåga att jämföra och resonera om likheter. Korpens skala A, den enklaste delen av CPM, består av 12 mönster.

Beskrivande data inklusive medel, standardavvikelser, fördelningar och korrelationer sammanställdes. För flera regressionsanalyser användes den stegvisa regressionsproceduren (Statistical Analysis System, version 9.1) för att välja bland variabler som identifierats i litteraturen och i korrelationsanalyser för förutsägelse av kognitiva poäng.

Resultat

Genomsnittligt (sd) plasmasink var 6, 97 (1, 07) (45, 6 (7, 0) μg / 100 ml) med 76% av kvinnorna med värden <7, 6 μmol / l (50 μg / 100 ml), den föreslagna avgränsningen för zinkbrist under den tredje graviditets trimester (figur 1) (Hotz och Brown, 2004). Järnbrist var mindre utbredd med 29% av kvinnorna med hemoglobin <115 g / l (avstängning justerad för höjden 1800 m) och 34% med låg järnlager (serumferritin <12 μg / l).

Plasmakonkoncentrationer av kvinnor i tredje trimestern av graviditeten från ett landsbygdsområde i södra Etiopien. Sjuttiosex procent av kvinnorna låg under avbrottet för brist (7, 6 μmol / l) för tredje trimestern av graviditeten.

Bild i full storlek

Alla familjer var uppehällebönder; 77% av kvinnorna hade ingen formell utbildning och endast 10% hade gått i skolan i fyra eller fler år. De flesta kvinnor bodde i hus med lerväggar och halmtak och 37% rapporterade att de sällan hade tillräckligt med mat att äta (Abebe et al., 2007).

Poäng på Korpens CPM-skala A (CPM (A)) varierade från 4 till 10. Förhållandena mellan CPM (A) och sociala och näringsvariabler presenteras i tabell 1. Även om de flesta variabler inte korrelerade med de kognitiva testerna, CPM ( A) poäng korrelerades med plaszink ( r = 0, 27, P 7, 6 μmol / l var högre ( P <0, 04) än poängen 6, 5 (1, 3) för kvinnor med plaszink <7, 6 μmol / l. CPM (A) poäng var inte signifikant korrelerad med serumalbumin eller ferritin. Genom användning av multipel regressionsanalys förutspådde kombinationen av plastzink och moders ålder och utbildning 17% av variationen i Ravens CPM-skala A-poäng (tabell 2).

Full storlek bord

Full storlek bord

Diskussion

De extremt låga zinkkoncentrationerna i plasma återspeglade kvinnornas mycket låga medianzinkintag på 5, 0 mg per dag, med ett molytförhållande fytat: zink i genomsnitt 18, 6 (Abebe et al., 2007) och otillräcklig absorption (Hambidge et al., 2006). Zinkkoncentrationer i plasma stod för 8% av variationen i CPM (A) poäng. Dietzink kom främst från majs utan kött. Matning av kött, som är den bästa dietkällan till zink, till kenyanska förskolebarn har resulterat i en slående förbättring av Ravens CPM (Neumann et al., 2007).

Eftersom Korpens CPM återspeglar moderns funktionella förmåga, kan ålderens bidrag som en prediktor för den poängen representera den visdom som förvärvats med åldern från bättre utbildade människor i samhället av analfabeter. Den formella utbildningen av modern förutspådde ytterligare 3% av variationen i Ravens CPM-poäng (A).

Effekterna av järnbrist på kognition är väl etablerade (Beard et al., 2005) men i vår studie var poängen på CPM (A) inte korrelerade med järnstatus. Inget mått på järn gav ett väsentligt bidrag till regressionsmodellen vilket tyder på att den försämrade kognitiva funktionen inte berodde på järnbrist.

Bhargava och Fox-Kean (2003) fann att även om moders utbildning inte signifikant förutsåg barns dietintag, var materns poäng på kognitiva test associerade med barns mönster för matintag. Sandiford et al. (1997) relaterade moders CPM-poäng och barndödlighet under fem år. Poängen för våra kvinnor var extremt låg jämfört med afrikanska normer (Neumann et al., 2007).

En begränsning av denna studie är att tvärsnittsdata inte kan bestämma orsak och effekt; Därför är ytterligare undersökning av närings- och psykosociala korrelat av de dramatiskt låga Ravens CPM-poäng i dessa landsbygdssamhällen viktigt för att ytterligare definiera grunden för våra resultat. Men om funktionsförmågan hos modern är nära besläktad med adekvat barns näring (Bhargava och Fox-Kean, 2003), måste adressering av näringsbrister som försämrar materns kognitiva funktion vara en prioritet för utveckling.