Prehypertension bör betraktas som en speciell blodtrycksfas | hypertoni forskning

Prehypertension bör betraktas som en speciell blodtrycksfas | hypertoni forskning

Anonim

ämnen

  • Kardiovaskulär biologi
  • Riskfaktorer

Enligt JNC-7 kategoriseras 1 blodtryck i normotension (<120 per 80 mm Hg), prehypertension (120–139 och / eller 80–89 mm Hg) och hypertension (140 per 90 mm Hg). Det finns en allmän enighet om diagnos och behandling av hypertoni. 1, 2 Det finns emellertid kontroverser om prehypertension som involverar själva termen och lämpliga farmakologiska ingripanden. 2, 3 Våra data tyder på att prehypertension bör betraktas som en speciell blodtrycksfas, vilket stödjer användningen av termen "prehypertension" och tidiga interventioner.

Under 2007 gjordes en omundersökning av 711 individer som hade undersökts 1992 för riskfaktorer för hjärt-kärlsjukdomar (CVD) enligt MONICA-protokollet i ett urbant samhälle beläget i Chengdu, Kina. Eftersom 114 av dessa individer hade högt blodtryck 1992 var de uteslutna från analysen. Därför var den kompletta datauppsättningen för 597 individer tillgänglig för analys. Den detaljerade informationen för dessa individer har rapporterats någon annanstans. 4, 5

Återundersökningen godkändes av Västkinesiska sjukhuset vid Sichuan University. Alla deltagare gav skriftligt informerat samtycke. Normotension, prehypertension och hypertension definierades enligt JNC-7. 1 Jämförelser mellan grupperna utfördes med ett oberoende t- test för normalt fördelade variabler och med det icke-parametriska Mann – Whitney-testet för skev variabler. Interaktioner mellan kategoriska variabler utvärderades med Pearson χ 2- testet. Proxportionella riskmodeller användes för att uppskatta riskförhållandena (HR) för incidenthypertoni associerad med prehypertension. Statistisk signifikans definierades som P <0, 05.

1992 var nivåerna av CVD-riskfaktorer högre i gruppen för prehypertension än i normotensionsgruppen. Dessa faktorer inkluderar ålder, systoliskt blodtryck (SBP), diastoliskt blodtryck (DBP), totalt kolesterol (TC), lågdensitet lipoproteinkolesterol (LDL-C), triglycerid (TG), midjeomkrets och kroppsmassaindex (BMI; alla P- värden <0, 05). Förekomsten av CVD var liknande mellan de två grupperna (1, 7 mot 0, 5%, P = 0, 468). Under 2007 var den kumulativa 15-åriga hypertoniincidensen mycket högre i den initiala prehypertensiongruppen än i gruppen av initial normotension (91, 2 mot 22, 2%, P <0, 001) och nivåerna av CVD-riskfaktorer, såsom ålder, SBP, DBP, fastande plasmaglukos och midjeomkrets, var högre i den initiala prehypertension-gruppen än i den initiala normotensionsgruppen (alla P- värden <0, 05). Förekomsten av CVD tenderade att vara högre i den initiala prehypertension-gruppen än i den initiala normotensionsgruppen (6, 6 mot 3, 1%, P = 0, 052). Efter justering för ålder, kön, midjeomkrets, BMI, rökning, TC, LDL-C, TG, antihypertensiv och antilipidemisk medicinering, kan prehypertension statistiskt förutsäga framtida hypertoni (HR: 5.354, 95% CI: 4.094–7.002, P <0.001) .

Vi tror att prehypertension bör betraktas som en distinkt blodtrycksfas, och våra data stöder termen "prehypertension" och tidiga insatser. Förekomsten av hypertoni stöds av två av våra resultat. Först ökade den kumulativa 15-åriga hypertoniincidensen kraftigt i den ursprungliga gruppen för prehypertension (91, 2%), och den justerade HR var 5.354. För det andra hade den initiala gruppen för prehypertension alltid högre nivåer av CVD-riskfaktorer.

Under uppföljningen var den kumulativa 15-åriga hypertoniincidensen> 90, 0% i den ursprungliga gruppen för prehypertension. Förekomsten av hypertoni ökade med en årlig hastighet på 6, 0% i den ursprungliga gruppen för prehypertension och andra studier avslöjade liknande resultat. 6, 7 Den initiala gruppen för prehypertension hade alltid högre nivåer av CVD-riskfaktorer än den initiala normotension-gruppen, och andras studier visade också att gruppen för pre-hypertension hade högre nivåer av CVD-riskfaktorer. 3 Dessa nuvarande data antydde att förhypertoni är en diskret fas mellan normotension och hypertoni med de speciella egenskaperna för en snabb progression till hypertoni och kluster av CVD-riskfaktorer. Dessa speciella egenskaper för prehypertension bör öka risken för att utveckla CVD. Vår studie visade att den kumulativa prevalensen av CVD tenderade att vara högre i den initiala prehypertension-gruppen än i den initiala normotensionsgruppen under uppföljningen (6, 6 mot 3, 1%, P = 0, 052), och många studier har visat att prehypertension är associerat med CVD. 3 Personer med prehypertension bör få tidiga ingrepp för att förhindra progression till hypertoni och sammanhängande CVD. Livsstilsändringar har rekommenderats för individer med prehypertension. 1 Farmakologiska ingrepp har emellertid gett olika resultat, 3 och fler studier behövs.

För det relativt lilla provet kan den här studien ha begränsad statistisk effekt, men resultaten kan ge viss information om blodtrycksklassificeringen. På grundval av endast två undersökningar tror vi att den ursprungliga gruppen för prehypertension alltid hade höga nivåer av CVD-riskfaktorer - men dessa nivåer kan vara acceptabla.

Sammanfattningsvis föreslår vi att förhypertoni betraktas som en distinkt blodtrycksfas som snabbt kan utvecklas till hypertoni och som är förknippad med gruppering av CVD-riskfaktorer. Dessutom stöder våra data termen "prehypertension" och tidiga interventioner. På grund av dessa egenskaper bör termen "förhypertoni" betonas vid behandling av individer vars blodtryck placerar dem i denna kategori; detta kan uppmuntra dem att göra livsstilsförändringar för att förhindra eller försena utvecklingen till högt blodtryck och utvecklingen av sammanhängande CVD.