Patienternas erfarenhet av primärvårdstjänster för kinesisk medicin: konsekvenser för att förbättra samordningen och vårdens kontinuitet | vetenskapliga rapporter

Patienternas erfarenhet av primärvårdstjänster för kinesisk medicin: konsekvenser för att förbättra samordningen och vårdens kontinuitet | vetenskapliga rapporter

Anonim

ämnen

  • Hälsopolicy
  • Hälso tjänster

Abstrakt

Kinesisk medicin (CM) är en viktig form av traditionell och kompletterande medicin som används av kinesiska befolkningar. Utvärdering av patienters erfarenhet av CM-tjänst är avgörande för att förbättra servicekvaliteten. Denna tvärsnittsstudie syftar till (i) att bedöma hur CM-kliniker med olika administrativ modell skiljer sig vad gäller kvalitet från patientens perspektiv; och (ii) att undersöka hur kvalitet varierar med patientens demografiska och hälsoegenskaper. Fem hundra sexton patienter samlades in från välgörenhets- och semipublicerade CM-kliniker i Hong Kong och uppmanades att utvärdera deras erfarenhet med hjälp av primärvårdsbedömningsverktyget (PCAT). Resultaten indikerade att den totala genomsnittliga PCAT-poängen var tillfredsställande och uppnådde 70, 7% (91, 26 / 129) av total poäng. Bedömningarna var lägre inom områdena ”samordning av patientinformation”, ”kontinuitet i vård” och ”utbud av tjänster som tillhandahålls”. Effekterna av administrativa modeller, inklusive involvering av skattefinansierat sjukvårdssystem och uppsökande leverans, var minimala efter justering för patientens egenskaper. Demografiska och hälsoegenskaper hos patienter bidrog inte till väsentliga variationer i poängsättning. För att förbättra patientupplevelsen bör beslutsfattare överväga att stärka vårdskoordinationen, kontinuiteten och omfattningen i CM-primärvårdstjänster. Delning av elektroniska journaler och upprättande av remisssystem är potentiella lösningar för att länka CM och konventionella sjukvårdstjänster.

Introduktion

Som svar på patientens val 1 och framväxande kliniska bevis på traditionell och kompletterande medicin (T & CM) 2, 3, 4 förespråkar Världshälsoorganisationen (WHO) integrationen av T&CM i det nationella hälsosystemet i sin traditionella medicinstrategi 2014 -2023 5 . I många nationella hälsosystem är konventionell medicin den dominerande typen av primärvårdspraxis, och patienter får ofta T&CM-tjänster från den privata sektorn samtidigt, vilket leder till fragmentering av vård 6 . Tillhandahållande av både konventionell och T&CM inom samma infrastruktur för leverans av hälsovårdstjänster kan säkerställa orkesterad leverans av båda tjänsterna 7 . Integrativ leverans återspeglar förslag från 2008 års Världshälsorapport Primär hälsovård - nu mer än någonsin, där hälsosystem uppmuntras att konsolidera hälsovårdsformer horisontellt i hela samhället - inklusive både formella och informella leverantörer i offentlig och privat sektor 8 .

I Hong Kong är kinesisk medicin (CM) den viktigaste formen av T&CM, och dess användning är populär bland patienter med kronisk sjukdom som redan får konventionell vård 9 . Efter återföreningen av Hong Kong med Kina 1997 har regeringen genomfört utvecklingsplaner för CM som en uppfyllande av konstitutionellt mandat. Formell reglering av CM-utövare och kinesiska växtbaserade läkemedel implementeras och CM-utövare placeras som ett parallellt yrke till konventionell läkare. Ändå har brobyggnad och interprofessionell utbildning mellan de två yrkena varit begränsade 10 . På tjänsteutbudssidan har initiativ för att etablera CM-tjänster utöver den privata sektorn startat för ett decennium sedan, men det är till stor del placerat utanför det skattefinansierade sjukvårdssystemet 11 . Det offentliga sjukvården styrs av sjukhusmyndigheten, som tillhandahåller konventionella medicinska tjänster på olika nivåer. Å andra sidan är icke-statliga organisationer (icke-statliga organisationer) de viktigaste leverantörerna av välgörenhetsorganisationer och halvoffentliga CM-tjänster 12 .

Välgörenhets- och semi-offentliga TCM-tjänster i Hong Kong

För icke-vinstdrivande välgörenhetsservice hanterar icke-statliga organisationer två typer av CM-leveransmodeller: (i) polikliniker (NGO: s kliniker) och (ii) mobila ”kliniker” som tillhandahåller uppsökande CM-tjänster via fullt utrustade skåpbilar (mobila kliniker). De icke-statliga organisationerna är också aktivt involverade i tillhandahållandet av semi-offentliga CM-tjänster genom att hantera Clinical Centers for Teaching & Research in Chinese Medicine (CCTRCM). CCTRCM upprättas under trepartssamarbetet mellan icke-statliga organisationer, universitet som tillhandahåller högskoleutbildning och sjukhusmyndigheten. CCTRCM skiljer sig från icke-statliga organisationer och mobila kliniker eftersom de har (i) formella kopplingar till det skattefinansierade hälso-och sjukvårdssystemet 13, och (ii) mekanism för att avstå från konsultationsavgift för patienter som får social trygghet 14 . Oavsett ledningsstruktur tillhandahåller alla kliniker tre typer av CM-tjänster: örtmedicin, akupunktur och massageterapi.

Syftet med denna studie

Internationellt är T&CM-tjänster inom välgörenhets- och semi-public miljö en relativt ny strävan inom hälsosystem med en dominerande konventionell vårdssektor. Att tillhandahålla T&CM-vård av hög kvalitet är utmanande, särskilt när det gäller att upprätthålla samordning och kontinuitet i vården mellan T&CM och konventionella vårdsektorer för patienter med kronisk sjukdom, särskilt de med flera sjukdomar 15 . Lite är känt om hur dessa nya initiativ i Hong Kong är utrustade för att hantera dessa utmaningar, och även om hur olika administrativa och leveransmodeller kan påverka vårdkvaliteten. Denna studie syftar till att utvärdera patientens upplevelse av primärvård som tillhandahålls av välgörenhets- och halvpublicerade CM-kliniker. Målen var (i) att bedöma hur CCTRCM, icke-statliga organisationer och mobila kliniker skiljer sig vad gäller kvalitet ur patientens perspektiv; och (ii) att undersöka hur kvalitet varierar med patientens demografiska och hälsoegenskaper.

metoder

Provtagning och datainsamling

Denna studie genomfördes i välgörenhets- och halvpublicerade CM-kliniker som hanterades av en icke-statlig organisation i Hong Kong. Deltagarna valdes ut med stratifierat provtagning i tre typer av CM-kliniker som nämnts ovan. Dessa inkluderar fem NGO-kliniker, arton mobila kliniker och två CCTRCM. Efter kravet på provstorleken på 20 personer per oberoende variabel vid genomförande av multipel linjär regressionsanalys 16, uppskattade vi att den erforderliga provstorleken skulle vara 500. För att säkerställa en representativ rekrytering av patienter, samplade vi 167 patienter från varje typ av klinik. Patienter som var: (i) 18 år eller äldre, (ii) kunde ge skriftligt informerat samtycke, (iii) kunna läsa och skriva kinesiska utan hjälp inbjöds att delta. Specifikt kontaktade vi trettiofyra patienter från var och en av de 5 NGO-klinikerna, tio patienter från var och en av de 18 mobila klinikerna och åttiotre patienter från var och en av 2 CCTRCM. I varje klinik uppmanade alla berättigade serviceanvändare att delta i en ansikte till ansikte-intervju omedelbart efter samråd. Vi bjöd in på varandra följande patienter som deltog i klinikerna tills den erforderliga provstorleken uppnåddes. Skriftligt informerat samtycke erhölls från patienter före intervjun. Forskningsprotokollet godkändes av Joint Chinese University of Hong Kong - New Territories East Cluster Clinical Research Ethics Committee (referensnummer: CRE-2012.113). Metoderna genomfördes i enlighet med de riktlinjer som godkänts av kommittén.

Frågeformulär Design

Frågeformuläret som användes i intervjun bestod av två delar. Den första delen syftade till att samla in uppgifter om respondenternas demografiska och hälsorelaterade egenskaper, inklusive deras kön, ålder, anställningsstatus, utbildningsnivå, civilstatus, bostadstyp, betalningsstatus, anledning till samråd, väntetid och varaktighet samråd. Vi frågade också om patienternas självupplevda hälsostatus med hjälp av den validerade frågan om: ”I allmänhet, hur skulle du betygsätta din hälsa?” [I Kantonesiska] med svaralternativ för utmärkt, mycket bra, bra, rättvist eller dålig 17 .

I den andra delen bedömde vi patienternas erfarenhet av CM-tjänst med hjälp av det validerade instrumentet för primärvårdsutvärdering (PCAT) för fullversion av kortversion. Den kinesiska versionen som användes i denna studie befanns ha god tillförlitlighet och giltighet 18 .

PCAT utvärderar patienternas erfarenhet inom följande domäner, som ska vara de viktigaste egenskaperna för primärvårdstjänster av hög kvalitet 19 : tillgång till och användning av första kontakten, kontinuitet i vården, samordning av tjänster och informationssystem, omfattning av tillgänglighet och tillhandahållande av tjänster, familjecentrering, samhällsorientering och kulturell kompetens . Frågeställningar i varje domän bedömdes på en 1 till 4 Likert-skala. Om alternativet "inte säker / kan inte komma ihåg" valts, beräknades betygsättningen med metoden som beskrivs i avsnittet statistisk analys. Total poäng för varje domän beräknades genom att summera (med omvänd kodning när så är lämpligt) värdena för alla objekt inom varje domän. Den totala PCAT-poängen härleddes genom att summera sår från varje domän.

Statistisk analys

Pearsons Chi-square-test användes för att jämföra de sociodemografiska och hälsorelaterade egenskaperna hos patienter i olika hälso- och sjukvårdsinställningar. Variabler med signifikant skillnad (p-värde <0, 15) behandlades som potentiell confounder i den multipla regressionsanalysen. Det fanns 5, 3% av de saknade värdena och 11, 8% av alternativen "Vet inte / kan inte komma ihåg" i PCAT-data, och dessa var som beräknades av förväntnings-maximerings-algoritmen (EM) med enstaka imputation 20 . Därefter jämfördes domän- och totalpoängen för PCAT bland olika typer av CM-kliniker med användning av multipel linjär regression genom att justera patientens demografiska och hälsoegenskaper (oberoende variabler inkluderade patientens kön, ålder, utbildningsnivå, anställningsstatus, äktenskaplig status, typer av bostäder, självupplevd hälsostatus, specialiserad kinesisk medicin som besöktes, anledning till samråd och användning av konventionella specialtjänster inom offentlig sektor). Multipel linjär regressionsanalys med användning av fullständig information med maximal sannolikhet utfördes för att bedöma sambandet mellan PCAT-totalpoäng och patienternas sociodemografiska och hälsorelaterade egenskaper 20 . Samma regressionsmodell användes som delanalyser för varje PCAT-domänpoäng. Nästan alla patienter från icke-statliga organisationer eller mobila kliniker måste betala, men 30, 7% patienter som ingick i urvalet i CCTRCM hade fått avslag på konsultationsavgiften. Vi genomförde känslighetsanalys för att studera det potentiella inflytandet av betalningsstatus på PCAT-poäng genom att endast använda CCTRCM-data. Statistisk signifikans sattes till p <0, 05. Alla analyser utfördes med R-version 2.15.2 21, i vilken paketet OpenMx användes för multipel linjär regression med användning av full information maximal sannolikhet 22, 23 .

Resultat

Egenskaper hos respondenterna

Tabell 1 visar de sociodemografiska och hälsoegenskaperna hos 516 deltagare som ingick i urval av icke-statliga organisationer, mobila kliniker och CCTRCM. Fördelningen av kön, ålder, utbildningsnivå, anställningsstatus, civilstatus, TCM-specialitet besökt, anledning till samråd, konsultationsbetalning och erfarenhet av specialistbesök skilde sig avsevärt mellan tre typer av kliniker, med undantag för bostadstyp och självupplevd hälsostatus.

Full storlek bord

PCAT-resultat

Resultat på PCAT-poäng rapporteras i tabell 2. Övergripande analys av data från alla tre typer av kliniker visade att PCAT-totalresultatet är tillfredsställande, med ett medelvärde på 91, 26 av 129. Med andra ord uppnådde betyg 70, 7% av maximalt möjligt Göra. Ändå betyder genomsnittliga poäng i områdena för kontinuitet i vård (8, 64 av 16), samordning (informationssystem) (6, 79 av 12), omfattande (service tillhandahållen) (12, 43 av 16) och kulturell kompetens (6, 11 av 12) var lägre. Inom dessa domäner var betyg under 60% av högsta möjliga poäng.

Full storlek bord

Jämförelse av PCAT-poäng över CCTRCM, NGO och mobila kliniker

Flera linjära regressionsanalyser visade att, efter justering för socio-demografiska och hälsokarakteristika, alla andra PCAT-domänresultat och total poäng för NGO och mobila kliniker skilde sig avsevärt från CCTRCM-klinikerna, utom de två första domänerna i First Contact (Tabell 2) . För kontinuitet i vården hade CCTRCM den högsta medelvärdet, medan NGO-klinikerna hade den lägsta medelvärdet. CCTRCM hade också högre poäng än NGO: s och mobila kliniker inom området Kulturell kompetens . Men jämfört med CCTRCM-användare hade både NGO-patienter och mobila klinikpatienter något bättre erfarenheter inom följande domäner: Samordning av tjänster, koordination (informationssystem), omfattning av tillgängliga och tillhandahållna tjänster, familjeinriktning och gemenskapsorientering . Sammantaget fick NGO och mobila kliniker något högre i totala PCAT-poäng jämfört med CCTRCM. De genomsnittliga skillnaderna i PCAT-totalresultat mellan CCTRCM och NGO / mobila kliniker är mindre än 6 av totalt 129, vilket indikerar att det inte finns någon väsentlig skillnad i patientupplevelser bland kliniktyperna.

Förening mellan PCAT-poäng, kliniktyp och patientens egenskaper: Multipel linjär regressionsanalys

Tabell 3 presenterar resultat från multipel linjär regressionsanalys av total PCAT-poäng, med kliniktyp samt patienters socioekonomiska och hälsoegenskaper som oberoende variabler. Våra resultat indikerade att patienter från icke-statliga organisationer eller mobila kliniker rapporterade en högre total PCAT-poäng jämfört med de som använder CCTRCM. Pensionerade patienter gav en högre poäng än de som var anställda. Magnititeter av föreningar som beskrivs ovan var svaga, eftersom alla standardiserade P (justerade) värden är under 0, 20. Inga andra egenskaper visade sig vara signifikant associerade med PCAT-poängsumman.

Full storlek bord

Förening mellan PCAT-poäng och patientens egenskaper i CCTRCM: Multipel linjär regressionsanalys

Tabell 4 presenterar resultat från multipel linjär regressionsanalys utförd på data från CCTRCM, med betalning av konsultationsavgiften som en extra oberoende variabel. Resultaten indikerade att patienter med grundläggande utbildning eller lägre tenderade att bedöma sin totala poäng lägre än de som fick högskoleutbildning. Arbetslösa patienter gav en högre poäng än de som var anställda. Jämför med patienter som konsulterade en växtläkare, rapporterade de som fick akupunkturbehandling en signifikant lägre poäng. Föreningarnas storlekar beskrivna ovan var svaga, med standardiserade ß (justerade) värden varierar från 0, 22 till 0, 24.

Full storlek bord

Diskussion

Detta är en av de första studierna som utvärderar patienternas upplevelse av primärvård som tillhandahålls av välgörenhets- och halvpublicerade CM-kliniker. Medan tidigare studier har rapporterat sämre kvalitet på konventionell vård som mottagits av Hong Kong-patienter med lägre socioekonomisk bakgrund 16, var i denna CM-fokuserade studie PCAT-domänresultat i stort sett lika över patienter med olika demografiska egenskaper. Medan den totala patientupplevelsen är tillfredsställande, är betygsnivån lägre inom de tre områdena ”samordning av patientinformation”, ”kontinuitet i vård” och ”utbud av tjänster som tillhandahålls” . Effekterna av administrativa modeller på resultaten, inklusive involvering av skattefinansierad sjukvårdssystem och uppsökande leverans, är minimal efter justering för patienternas demografiska och hälsoegenskaper. Jämfört med en tidigare PCAT-studie som utvärderade patienternas erfarenheter av konventionella offentliga och privata medicinska tjänster i Hong Kong 18, lyckades CM-kliniker sämre än både offentliga och privata konventionella vårdtjänster när de samordnade patientinformation. För att säkerställa kontinuitet i vården var CM-kliniker på nivå med offentliga konventionella kliniker, men inte med privat primärvårdstjänst. Det kan spekuleras att lägre PCAT-poäng i CM-kliniker kan tillskrivas bristen på kanaler för kommunikation och informationsdelning mellan CM och konventionell vårdssektor.

Behovet av att förbättra informationskoordinationen och kontinuiteten i CM och konventionell vård

PCAT-domänen för samordning (informationssystem) bedömer tre aspekter: (i) beredskap av patientjournal före samråd; (ii) patientens rätt att undersöka sin egen post; och (iii) om patienter kan äga en kopia av sin post och ta den till samråd. Eftersom användningen av elektroniska hälsoregistreringssystem är utbredd i alla tre typer av CM-kliniker är patienternas fallanteckningar ofta redo vid samrådet. Patienter får också läsa sin post om de begärs. Den främsta orsaken till lägre poäng på detta område är patientens svårigheter att föra deras konventionella vårdpost till CM-konsultationer. Det finns inget formellt remisssystem mellan CM och både offentliga och privata biomedicinska tjänster 24 utom för vissa utvalda sjukdomar 13 . Kommunikation över CM och konventionella vårdleverantörer som använder remissbrev är ovanligt. Även i CCTRCM där sjukhusmyndigheten är involverad, är sömlös elektronisk hälsojournal mellan CM och skattefinansierad biomedicinsk vård inte på plats. Ansvaret för att samordna informationsflödet över CM och konventionella kliniker faller enbart på patienterna. För att få sina egna CM- och konventionella hälsoregister måste separata administrativa avgifter betalas i CM respektive konventionell vårdinställning. Bristen på kommunikationskanal med konventionella hälsovårdstjänster, tillsammans med hinder för patienter för att få sina egna register, har lett till dålig samordning av patientinformation i CM-inställningar. Eftersom regeringen främjar ett territoriellt utbyte av elektroniskt journalsystem 25, kan samordning av information mellan de två sektorerna förbättras i framtiden. Tyvärr finns det inget samförstånd mellan CM och intressenter inom konventionell medicin om patientjournalen ska delas över discipliner 26 . Ytterligare policyforskning behövs för att formulera informationsdelningsprotokoll som skulle vara acceptabelt för både patienter och yrkesverksamma.

PCAT-domänen Continuity of Care utvärderar tre aspekter: (i) om patienter kan konsultera samma CM-kliniker i varje avsnitt; (ii) om patienter kan ställa samma CM-kliniker frågor om deras tillstånd; och (iii) om CM-klinikern känner till patienten väl. Det verkar som om den privata konventionella vården presterar bättre i dessa aspekter. Ett vanligt problem för både CM och allmän konventionell vård är att patienter ofta inte kan se samma kliniker, och att kontakta kliniker som hanterar deras senaste konsultation brukar inte underlättas. Detta hindrar kontinuiteten i vård inom CM eller konventionell vård, för att inte tala om fragmentering av vård mellan två typer av vård 27 . Den kombinerade effekten av dålig informationskoordination och brist på kontinuitet kan utgöra risk för patienter, särskilt när kinesiska örter och konventionella läkemedel föreskrivs av två kliniker utan att erkänna varandra 28 . Vanliga kinesiska örter som Angelica sinensis eller Salvia miltiorrhiza kan till exempel förstärka effekten av warfarin, vilket kan leda till överdriven blödningstendens hos patienter 29 . Potentiella hot om negativa växter-läkemedelsinteraktion visar på behovet av att förbättra samordningen och kontinuiteten mellan CM och biomedicinsk vård på politisk nivå 30 .

Utöver att minska risken för växter-läkemedelsinteraktion, kan effektivisering av båda tjänsterna också förbättra anslutningen och förtroendet mellan CM och biomedicinska kliniker. Detta är särskilt viktigt för beslutsfattare som är intresserade av att utveckla en integrerad vårdmodell, som växer popularitet internationellt 7 . Framgångsrikt samarbete mellan T&CM och konventionella kliniker beror på informationsutbyte i tid och effektiv remissplattform. Delad elektronisk hälsojournal är en föredragen kanal för kommunikation 31, 32, 33, och konferenser från ansikte mot ansikte skulle ytterligare förbättra kvaliteten på samordning 34 . Samlokalisering av CM och konventionella kliniker är en potentiell strategi som kan underlätta mer frekventa kommunikationer 34, 35, 36 . Ändå kan dessa fördelar inte skörda om inte tillräcklig interprofessionell utbildning tillhandahålls för båda typerna av kliniker 37, och de potentiella juridiska hinder för delning av patientjournaler över CM och biomedicinska kliniker rensas 38 .

Att bygga kapacitet för att tillhandahålla ett bredare utbud av tjänster: Resursimplikationer för att hantera komplexa hälsobehov

Våra resultat indikerade att poängen på domänen " tillhandahållen tjänst " är låg och liknande mönster finns både i offentlig och privat konventionell vård. Låg rådgivning om kost, sömn, motion, rökavvänjning, medicinering, hemmasäkerhet och familjekonflikt kan tillskrivas kort konsultationstid i Hong Kong, som bara varar 5-7 minuter per avsnitt 39 . Nuvarande bevis tyder på att primärvård baserad hälsofrämjande kan ge vissa fördelar för patienterna 40, 42 . För att lindra bördan från kliniker rekommenderas att dessa uppgifter kan delegeras till andra medlemmar av primärvården 41 . Möjligheterna att använda ett samordnat, teambaserat tillvägagångssätt för att möta flera behov av hälsofrämjande åtgärder i primärvården bör undersökas, både i CM och biomedicinsk vård 43 .

Styrkor och svagheter i denna studie

En av styrkorna med denna studie är att vi minskade urvalsbias genom att använda en stratifierad provtagningsstrategi. Detta gjorde det möjligt för oss att rekrytera ett representativt urval av CM-användare från alla tre typer av kliniker. Denna studie jämförde patienternas erfarenhet av CCTRCM, NGO och mobila kliniker, som var och en har olika administrativa och leveransmodeller, och vi siktade på att undersöka den totala effekten av en sådan modell. Engagemang i det skattefinansierade sjukvårdssystemet och mekanismen för avgiftsfrihet för patienter som får socialförsäkring är två särdrag i CCTRCM. Vårt primära fokus var inte att undersöka hur varje funktion kan påverka patientens upplevelse. Som sagt, för att klargöra att våra resultat genomförde vi en känslighetsanalys och visade att betalning inte har någon betydande inverkan på patientupplevelsen i CCTRCM.

Samtidigt har denna studie flera begränsningar. Först ombads deltagarna att bedöma servicekvaliteten inom CM-kliniken, och därmed kunde social önskvärdhet ha lett till inflationstakt. För det andra, på grund av integritetsskäl, kunde vi inte få de fullständiga närvarolistorna för klinikerna som provtagningsram. Därför har vi valt en icke-probabilistisk, i följd samplingstrategi. Svarsfrekvensen för CCTRCM, NGO-kliniker och mobila kliniker var 58, 8%, 58, 1% respektive 57, 6%. Eftersom svarsfrekvensen för alla tre typer av kliniker är likartade, förväntar vi oss inte någon betydande självvalskränkning som introduceras av patienter som har en positiv preferens för en viss servicestil.

Slutligen, i diskussionsavsnittet, har vi försökt att jämföra våra resultat med resultat om konventionell vårdkvalitet. Denna jämförelse bör betraktas som preliminär eftersom vi inte provade patienter som använde både CM och konventionell vårdtjänst. Framtida forskning bör fokusera på att utvärdera kvaliteten på informationskoordinering och kontinuitet bland patienter som konsulterar båda typerna av kliniker, vilket kommer att ge direkt bevis på huruvida de postulerade skillnaderna mellan två typer av vård finns. Kvantitativa resultat från en sådan undersökning kan trianguleras med kvalitativa fynd, vilket kommer att ge mer politisk relevant insikt. Till exempel kan fokusgrupper eller fördjupade intervjuer genomföras för att utforska patienternas upplevelser när det gäller att navigera i båda typerna av vård, av vilka resultat kan översättas till praktiska, patienter centrerade strategier för integrerad ombyggnad av tjänster.

Slutsats

Kvaliteten på primärvården som tillhandahålls av välgörenhets- och halvpublicerade CM-kliniker, bedömd utifrån patientens perspektiv med PCAT, är övergripande tillfredsställande. Det finns emellertid rum för förbättring av aspekterna av informationskoordinering, kontinuitet i vården och utbud av hälsofrämjande och förebyggande tjänster. Sådana svagheter kan tillskrivas dessa kliniker bristande anslutning till konventionell vårdssektor. Uteslutning av CM från det skattefinansierade sjukvårdssystemet begränsade också dess roll i att leverera omfattande vård för patienter som vill använda båda typerna av tjänster. Effektivisering av CM och konventionell vård, särskilt genom delning av elektronisk hälsoregistrering och upprättande av remisssystem, kan förbättra vårdkvaliteten. Beslutsfattare bör också överväga att förbättra CM-sektorernas kapacitet när det gäller att tillhandahålla ett mer omfattande utbud av tjänster. Erfarenhet från Hong Kong kan fungera som ett banbrytande exempel för hälsosystem som överväger integration av T&CM och konventionell vård.

ytterligare information

Hur man citerar den här artikeln : Chung, VCH et al. Patientens erfarenhet av kinesisk medicin Primärvårdstjänster: Implikationer för att förbättra samordningen och vårdets kontinuitet. Sci. Rep. 5, 18853; doi: 10.1038 / srep18853 (2015).

kommentarer

Genom att skicka en kommentar samtycker du till att följa våra villkor och gemenskapsriktlinjer. Om du finner något missbruk eller som inte överensstämmer med våra villkor eller riktlinjer ska du markera det som olämpligt.