"sen" funktionellt framgångsrik reparation av descemets membranavskiljning efter phacoemulsification | öga

"sen" funktionellt framgångsrik reparation av descemets membranavskiljning efter phacoemulsification | öga

Anonim

Herr,

Descemets membranavskiljning (DMD) var en gång en vanlig förekomst under grå starrkirurgi. 1 De flesta perifera och lokala lösningar löser spontant. 2 Stora och ihållande avskiljningar försämrar emellertid synen och kräver behandling. Vi rapporterar den framgångsrika infästningen av DMD som diagnostiserats 14 månader efter phacoemulsification.

Ärenderapport

En 65-årig hane presenterades för vårt centrum, 14 månader efter oundviklig phacoemulsification. En måttlig postoperativ visuell vinst tillskrevs av den primära kirurgen till hornhinnødem och hanterades konservativt med aktuella steroider och antibiotika. Tre månader efter operationen tillsattes aktuell acyklovir till den befintliga medicinen. Det var ingen förbättring även efter mer än 12 månaders terapi.

När vi presenterade oss var hans bäst korrigerade synskärpa 20/125 i höger öga (RE) och 20/20 i vänster öga (LE). Spaltlampa biomikroskopi avslöjade ökad hornhinnens tjocklek mestadels fördelad i mitten och under halvan av hornhinnan. Undersökningen var anmärkningsvärd för frånvaron av kärnhinnevaskularisering, keratiska fällningar och cellreaktion i främre kammaren. En grund central Descemets membranavskiljning (DMD) observerades efter instillation av 10% vattenfri glycerin (figur la). Det var kontinuerligt med det sämre snittet i sidoporten.

Image

(a) Det högra ögat hos patienten som visar central DMD (pil) med epitelialt och stromalt ödem. (b) Samma öga hos patienten efter framgångsrik reparation av DMD.

Bild i full storlek

DMD reparerades framgångsrikt med intrakameral injektion av perfluoropropangas (14%). Hornhinnødem upplöstes och synskärpa förbättrades till 20/30 under en period av 7 dagar (figur Ib). Konfokal mikroskopi utförd efter återfästning avslöjade en endotelial densitet av 1880 celler / mm2 i RE och 2112 celler / mm2 i det medliga pseudofakiska ögat (figur 2a och b).

Image

(a) Konfokal mikroskopi av höger öga som visar endotelceller (celltäthet 1881 celler / mm 2 ). (b) Konfokal mikroskopi av vänster öga som visar endotelceller (celldensitet 2112 celler / mm 2 ).

Bild i full storlek

Kommentar

Lokaliserad, icke-vision störande, DMD är inte ovanligt och tenderar att genomgå spontan återfästning. 2 större DMD presenteras som ett betydande visuellt handikapp. 3, 4 Shah et al. 5 rapporterade framgångsrik bindning av sena DMD: er i tre patienter som använde perfluoropropangas. I alla tre fallen upptäcktes DMD: erna 2-3 veckor efter operationen. Så vitt vi vet finns det ingen publicerad rapport om framgångsrik hantering av DMD-diagnos 14 månader efter operationen.

Vårt mål belyser två viktiga funktioner. För det första bör DMD betraktas som en differentiell diagnos för hornhinnødem även under den sena postoperativa perioden. För det andra, trots en längre tids frigöring, är DMD möjlig för kirurgisk reparation med bra strukturella och funktionella resultat.