Jimmy steele: "Det är inte som om vi kommer att bli slut på arbetet" | brittisk tandskrift

Jimmy steele: "Det är inte som om vi kommer att bli slut på arbetet" | brittisk tandskrift

Anonim

ämnen

  • Konferenser och möten
  • Hälsa yrken

Abstrakt

BDJ Managing Editor, Ruth Doherty, fångade upp Jimmy Steele på den brittiska tandkonferensen och utställningen som hölls i Manchester i april tidigare i år.

Huvudsaklig

Professor Jimmy Steele CBE är chef för tandvetenskaper vid Newcastle University och utövar också som konsult inom restaurerande tandvård hos Newcastle Acute Hospitals Trust. Han kvalificerade sig med en BDS från University of Dundee 1985 och efter fyra år i NHS-sjukhustandvård flyttade han till Newcastle University för att tillträda en lektor. Sedan avslutade han sin doktor 1994 och blev universitetslektor / hederskonsult vid Newcastle 2003.

Jimmy är en av de ledande medlemmarna i konsortiet som arbetade med Office for National Statistics på 1998 och 2009 Vuxen Dental Health Surveys och 2003 Children's Dental Health Survey. Han ledde granskningen av NHS-tandvårdstjänster i England för regeringen 2009 och den resulterande rapporten fick honom att kallas ”arkitekt för NHS-tandvårdens framtid”. Jimmy arbetar för närvarande med Department of Health för att genomföra rekommendationerna i rapporten som en del av det nya NHS-tandvårdsavtalet och piloterna i England. Utöver detta är han också den nuvarande National Oral and Dental Speciality Lead för National Institute for Health Research (NIHR) och på två NIHR-stipendier.

Med förekomsten av karies som uppenbarligen håller på att minska - vad är framtiden för tandvård?

Framtiden för tandvård är ganska bra. Det finns en risk att vi tror att karies minskar så det kommer ingenting att göra för oss som tandläkare - det är skräp! Inte minst för att det finns en hel befolkning av personer över 45 år som behöver underhållas av sina tänder men också eftersom det finns ett behov av tandläkare att vara med och främja riktigt god hälsa. Grundläggande att bidra till att förebygga sjukdom är mer tillfredsställande än att vara en amalgam-apa: borrning, fyllning och att vara på löpbandet. Det förändras krav hela tiden och människor ständigt vill ha olika behandlingar. Vad vi alla gör kommer att förändras men det är inte som om vi kommer att bli slut på arbetet. Det kommer helt enkelt inte att hända inom den omedelbara framtiden.

Var kom ditt intresse för epidemiologi för tandhälsa från?

Jag kom till Newcastle 1989 för att tillträda en föreläsning och vid den tiden, även om jag började som akademiker, hade jag ingen riktig forskningsupplevelse. Det var då normalt, till skillnad från dessa dagar där människor redan har en doktorsexamen och viss forskningserfarenhet när de tilldelas föreläsningsuppdrag. En möjlighet uppstod att studera den förändrade demografin - äldre människor och deras behov. I det skedet baserades studiens förutsättningar på prognoser om att det skulle finnas fler äldre människor, men faktiskt när jag började undersöka detta för tandvård var den aspekten inte det viktigaste; förändringarna i munhälsa i olika generationer var mycket viktigare.

Även om jag inte riktigt skulle beskriva mig själv som en epidemiolog, har jag varit inblandad i en hel del epidemiologi och tycker att det är intressant. Om du pratar med någon med bakgrund i forskning kommer det att finnas något som de vet mycket hemskt om och känner sig bekväma med. För mig är detta ämne stora undersökningar av befolkningen. Jag vet hur de fungerar och jag förstår dem. När du gör den typen av arbete för första gången, tror du att det handlar om frågorna men du brukar ställa alltför många. Det är först när du börjar skriva saker och förstå det, inser du att du är full av information. Vad du verkligen behöver är giltig information för det som är viktigast. Många människor inser inte detta - det är en färdighet i sig.

Använder patienter internet för att undersöka behandlingsalternativ?

Det finns definitivt mycket information om behandlingar på internet. En del av det är bra och andra är mycket dåligt. Tyvärr finns det inte mycket auktoritativ information och på en väl fungerande marknad, och tandvård är en marknad, en av de grundläggande förutsättningarna är tillgången till högkvalitativ information så att människor kan fatta beslut. Tandläkaren kommer alltid att veta mer än patienten, vilket gör "hälsovårdsmarknaden" mycket svår. Patienterna har inte fem års utbildning. Demokratiseringen av information är bra men det måste finnas skyltar så att folk vet vilken information de kan lita på och för att hjälpa dem att använda den på rätt sätt. I dessa dagar tillbringas mycket av min tid som konsult inom restaurerande tandvård som en opartisk rådgivare som försöker få mening om olika komplicerade behandlingsalternativ för patienten.

I vilken utsträckning kräver tandvårdssjukdom behandling av tandläkare?

Uppgifterna från Dental Health Survey 1 2009 är helt fascinerande kring parodontisk sjukdom eftersom förekomsten av måttlig sjukdom har minskat (klassificeras för denna undersökning som en sextant med en ficka på 4 mm eller mer) men allvarlig sjukdom har inte . Först och främst måste vi ta reda på varför detta är fallet, men att tillhandahålla bra periodontaltjänster kommer säkert att vara mycket viktigt.

En annan viktig faktor som människor inte ofta tänker på är dock att vi måste hantera måttlig sjukdom. Om människor nu kommer att leva och hålla tänderna till hundra år, till och med långsam gradvis förlust av parodontisk infästning kommer de i slutändan att komma ikapp dem. Att vara förebyggande i vår inställning till parodontisk sjukdom, visa god hygien osv., Är en positiv sak. Människors munhygien i detta land har förbättrats oändligt vilket bara kan vara bra.

Vilken prestation eller åtagande har du varit mest stolt över?

På fritiden tittar jag på fåglar. Jag har hittat några få mycket sällsynta fåglar och det ger en stor omedelbar surr; till exempel har jag hittat Storbritanniens andra svarta ansikte!

Professionellt tyckte jag om att göra recensionen [Steele review of NHS services in England 2 ] och tyckte att det var riktigt intressant. Jag bidrog också till en bok om ocklusion för några år sedan och jag tyckte om att göra det. Jag tycker att det är en ganska bra bok och även om jag inte tar mycket kredit för den, eftersom jag inte gjorde de viktiga bitarna, är jag faktiskt tyst stolt över den.

Fråga mig igen om ytterligare två decennier!

Vad tycker du är det viktigaste attributet för en klinisk tandläkare?

När jag först började skulle jag ha sagt "ett bra par händer" men nu när jag har tillbringat många år på att lära ut tekniska färdigheter till studenter tror jag att jag har en mycket bättre förståelse för vad som krävs. För de allra flesta kan du faktiskt lära dig de tekniska färdigheterna och vissa människor med "goda händer" blir inte bra tandläkare, så jag har ändrat min position.

När vi intervjuar i Newcastle letar jag efter människor som är intressanta, etiska, uttrycker en åsikt och kan försvara den. När det gäller attribut som människor utvecklar över tid: Jag vill att de ska kunna ta ansvar, agera professionellt och sätta hälsan först. Det finns en ständig spänning mellan tandvårdens verksamhet, vilket är oerhört viktigt, men också din roll som professionell. Det kan vara mycket svårt att balansera de två. En förmåga att se till att du får balansen på rätt sätt är mycket viktigt. De bästa och mest framgångsrika tandläkarna jag känner är först och främst riktigt bra sjukvårdspersonal. De kan köra en snabb bil men de inser också vad som är viktigt och sätter det först. Det är också allt viktigare att vara bra med människor, beredd att lyssna och förstå.

Vilka förändringar ser du i tandläkarutbildningen under de kommande tio åren?

Vi skulle sluta lära oss tekniska färdigheter i vår fara eftersom de är väldigt viktiga. Men hur vi lär oss tekniska färdigheter förändras. Vi måste fråga om arten av de färdigheter som vi undervisar. Det handlar inte nödvändigtvis bara om vad som är i händerna utan om vad som är i huvudet. Det handlar inte om att göra och kopiera. Det handlar om attityder, uppmärksamhet på detaljer, veta när man ska sluta och när man ska råd. Vi måste tänka mer på bevis och det finns mycket information ute om bevisbaserad tandvård som vi kan använda.

En av mina kollegor i Newcastle pratar om att få historiker involverade i tandläkare och jag tycker att det är en riktigt bra idé. Du kan fråga vad det har att göra med tandvård; säkert handlar det mer om naturvetenskap? Det är det inte! När en kliniker tar en patienthistoria är de färdigheter som används för att förstå informationen desamma som de som en historiker skulle använda. Du tittar på källor, du har en direkt samtida källa och en sekundär källa från ett hänvisningsbrev eller vad en vårdare kan säga, du har objektiva bevis i fråga om röntgenbilder och undersökning och du måste balansera allt detta för att få mening om det . Det är inte bara ett mätvärde - om det var ett värde kan du bara mata in det i en dator och få svar. Det tekniska är viktigt, att kunna utvärdera vetenskapliga bevis är viktigt men det är också att kunna utvärdera mjukare typer av bevis.

Vi är ganska bra på vad vi gör men vi är långt ifrån perfekt. Vi måste titta på de människor vi rekryterar och om vi ber om rätt saker. För varje klinisk disciplin behöver du definitivt biologi, det är ingen fråga om det, men vi behöver också några humaniora där och alla möjliga andra saker. Vi riskerar att bli lite för smala när det gäller hur vi tänker på det.

Hur tycker du att NHS: s tandkontraktspiloter utvecklas?

Det testas tre subtilt olika modeller och människor bör inte anta att en av dessa modeller kommer att bli slutpunkten. Det är inte. De tre modellerna testas så att hälsoavdelningen kan ta lärande av dem alla och komma till en förnuftig slutsats.

Jag tror att de går ganska bra och feedbacken har i allmänhet varit ganska bra. Det har varit mer än ett fåtal problem med IT men det finns tid att få det rätt. Den muntliga hälsobedömningen är en stor förändring för människor och det kan behöva ändras vilket är bra. Naturligtvis kommer det att finnas frågor om tid och implementering. Piloterna är alla väldigt bra men den riktigt hårda biten kommer att implementera dem och motivera människor att köpa in i genomförandet. Det är svårt att göra och jag tror att alla erkänner detta faktum, men det är inte en anledning till att inte göra något som är nödvändigt för vår befolknings hälsa, skattebetalaren och framför allt tandläkarna. Det finns fortfarande mycket hårt arbete att göra; Jag har inga illusioner om det. En av saker vi måste tänka på mycket noggrant är övergångsfasen eftersom systemet inte bara kan förändras över en natt - det skulle vara för svårt.

Du är medlem i två NIHR Fellowship-paneler - vad är ditt råd till en tandforskare som ansöker om finansiering?

Jag måste säga att det är riktigt intressant att vara på dessa paneler. Det är bra att se riktigt ljusa tandhögskolor som kommer igenom, tävlar med det bästa som medicinen har att erbjuda och vinna stipendier. Jag varnar människor om att det finns finansieringsmöjligheter, men de är verkligen svåra att få. Du måste lägga tiden och arbeta noga med den idé du vill ta fram, be om de bästa råden, erkänna dina begränsningar och ta itu med dem. Jag tror att särskilt klinisk tandforskning har potential att vara på ett bra ställe. Jag har sett en förändring bara under de senaste åren när det gäller en ökning av möjligheter och pengar till klinisk forskning. Det finns förmodligen minst fyra riktigt stora försök med flera miljoner pund som körs för närvarande över praxis i Storbritannien.

Praktikbaserad forskning är ett annat sätt att engagera sig i tandforskning. Uppgifterna som tandläkare samlar in rutinmässigt och deltagandet av deras praxis i försök ger dem en möjlighet att diversifiera.

Det jag verkligen är angelägen om att se är att vi börjar identifiera de frågor som är riktigt stora och att vi är orädda för att få in stora applikationer. NIHR inrättades för sex år sedan och fungerar med klinisk bias. Det gillar att ta upp några av de problem som farmaceutiskt inte kommer att lösa och tandvård faller rätt in i det området. Vi måste vara kooperativa och djärva. Mest forskning görs nu över många tandskolor och är mycket professionell vilket är fantastiskt. Det är inte bara små studier som gjordes på fritiden som det var när jag började för 23 år sedan. Tandvårdsforskning leder till den professionella anti.

Vilken är den största utmaningen i att sätta ihop en undersökning om vuxen Dental Health?

Den största utmaningen är att få människor att delta! Svarsfrekvensen är en mardröm. För fyrtio år sedan om du knackade på någons dörr och bad dem att delta i en undersökning för Hennes Majestäts regering skulle de säga " ja herr, naturligtvis" . Nu knackar vi på en dörr och det finns en rimlig chans att få veta vart vi ska gå! Det verkar finnas en misstanke om regering i dagens värld. Men som NHS-patienter, inom anledning, tror jag att vi har en skyldighet att lägga tillbaka något i det. Det är inte den retorik du för närvarande ser där ute. Det skulle vara trevligt att se det förändras men jag ser inte att det händer snabbt.

Vad gör du när du inte arbetar?

Regelbunden fågelskådning. Jag har två lappar på den nordöstra kusten av England där jag går fågelskådning. Jag lagar också fisk och foder för svamp. Jag funderar på att få några hummerpannor. Jag gillar att vara en jägare-samlare.

Jimmys tips för att köpa den färskaste fisken:

Lär känna din fiskhandlare. (Tro aldrig på vad de säger!)

  1. Titta på ögonen - de ska vara tydliga

  2. Titta på gälarna - de ska vara röda eller rosa

  3. Rör vid fisken, plocka upp den. I platt fisk bör du vända dem för att kontrollera om det finns blåmärken

  4. Få fisken från en leverantör där du vet vad källan har varit så att du kan se till att de är nyfångade

  5. Det bästa tecknet på allt är om du plockar upp fisken i svansen och den inte rör sig på grund av rigor mortis - då är den färsk!

Om du var premiärminister, vad skulle du använda makten för att uppnå?

Jag skulle försöka utveckla en förnuftig inställning till vår naturliga miljö. Jag är ganska orolig över hur fristående vi alla är, i synnerhet barn, från den naturliga världen. Det är viktigt att se till att alla barn har förståelse för naturvetenskapens natur. Det är det som stöder oss.

Jag skulle också driva för att få människor med vetenskaplig bakgrund in i parlamentet. Vi lever i en värld av vetenskap men det finns få parlamentsledamöter med vetenskaplig bakgrund eller förståelse. Jag tror att detta kommer att kosta oss på lång sikt. Om beslutsfattarna inte förstår vetenskapliga principer har vi ingen chans. Ett parlament med en mängd olika färdigheter är mycket viktigt för framtiden.

Författare