Påverkar vaginal leverans postnatal coitus? | internationell tidskrift för impotensforskning

Påverkar vaginal leverans postnatal coitus? | internationell tidskrift för impotensforskning

Anonim

ämnen

  • Fortplantningsbiologi
  • Sexuellt beteende

Abstrakt

Oron för att vaginal födelse kommer att leda till lös vagina och negativt påverka deras postnatal sexuella liv är en av de främsta orsakerna till att många kvinnor väljer kejsarsnitt. Här syftade vi till att implementera en ny anordning för att mäta och jämföra det intravaginala trycket mellan kvinnor som födde vaginal och de som hade kejsarsnitt, och för att utvärdera förhållandet mellan sexuell funktion och typ av förlossning genom kvinnligt sexuellt funktionsindex (FSFI) . Totalt rekryterades 165 kvinnor inklusive 88 i gruppen med vaginal leverans och 77 i kejsarsnäck-gruppen i studien. Betydande skillnader i intra-vaginala tryck hittades mellan de två grupperna, och intra-vaginala tryck av vaginal-leveransgrupp var lägre än de hos cesarean-leveransgruppen. Betydande skillnad påträffades också i coitustiden. Ingen signifikant skillnad påträffades emellertid vad gäller sexuell tillfredsställelse och sexuell funktion indikerad av FSFI. Vi drog slutsatsen att vaginal leverans verkligen kan leda till lös vagina jämfört med kejsarsnitt. Men det påverkade inte den sexuella funktionen efter födseln negativt. Därför bör kvinnor vara säkra på att deras sexuella funktioner inte påverkas av leveranserna.

Introduktion

Sexuell relation är mycket viktig för par, eftersom det påverkar många aspekter av livet, särskilt självförtroendet för män och fruar. Onormal sexuell relation inklusive onormal coitus kan minska livskvaliteten, lägre självkänsla, orsaka instabilt humör och påverka partnerrelationen negativt.

Det finns många faktorer som kan orsaka onormal coitus. Erektil dysfunktion är en av de vanligaste orsakerna för män. Det är relativt lätt att bedöma som penisk styvhet, som kan bedömas av patienterna själva. I kliniken är erektionshårdhet ett fysiologiskt svar som kan mätas objektivt med användning av övervakning av penna tumscence (RigiScan; Dacomed, Minneapolis, MN, USA) och kan graderas subjektivt på erektionens hårdhetsgraderingsskala. 1 Å andra sidan har resistensen hos en penis i slidan under samlag varit mindre definierad och ingen standardmätning utvecklades. Att utveckla en enhet och standardisera mätningen kommer att ha viktiga kliniska konsekvenser. Vissa män hade klagat över svårigheter att tränga in i sin partners vagina trots att deras erektil hårdhetsskala var över 3, vilket i allmänhet tillåter full sexuellt samlag. 2 Det är uppenbart att andra faktorer än styvhet bidrar till problemet, och en av de potentiella faktorerna är motståndet som produceras av vagina. För att förbättra diagnosen och i slutändan ge bättre behandlingsalternativ implementerade vi en enhet som exakt kunde mäta motståndet som en penis skulle möta under vaginal samlag.

En av de potentiella användningarna av en sådan ny anordning var att kvantitativt undersöka den så kallade "lösa vagina" som många kvinnor klagade på efter vaginal födelse. Faktum är att oro för att vaginalfödelse skulle leda till lös vagina och negativt påverka deras sexuella liv efter födseln var en av de främsta orsakerna till att många kvinnor valde kejsarsnitt. Eftersom förlossning är en av de viktigaste händelserna i de flesta kvinnors äktenskapsliv, är det därför viktigt att systematiskt undersöka förhållandet mellan typen av förlossning och det intravaginala trycket under sexuella samlag. Viktigare är huruvida och hur leveransmedel kan påverka kvinnors sexuella funktion bör undersökas eftersom få studier har behandlat denna viktiga fråga. Information som erhållits från en sådan studie kan ha stor inverkan på ett stort antal kvinnors beslut för deras val av leverans.

Material och metoder

Rekrytering

Detta var en fallkontrollstudie. Vi genomförde denna studie vid avdelningen för infertilitet och sexuell medicin, The Third Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University, från januari 2011 till maj 2011. Patienter fick ett frågeformulär under deras första besök på vårt sjukhus för infertila problem. Varaktigheten av coitustiden uppskattades och tillhandahölls av patienterna. Alla deltagare uppfyllde följande inkluderingskriterier: (1) åldern 22–35 år; (2) ha regelbundna samlag och stabila sexpartners; (3) levereras under 37–42 graviditetsveckor, primipara, ensam graviditet; (4) genomgick vaginal leverans med episiotomi eller kejsarsnitt; (5) minst ett år förflutit från leveransen.

Skriftligt informerat samtycke erhölls från alla patienter före deras deltagande. Studien godkändes av Reproductive Ethics Committee vid The Third Affiliated Hospital, Sun Yat-sen University och har därför genomförts i enlighet med etiska standarder.

Intra-vaginal tryckmätare

För att mäta det intra-vaginala motståndet under samlag, designade och implementerade vi en ny vaginaltrycksmätare genom att kombinera den vanliga kvicksilver sphygmomanometer, en spruta och en artificiell penis. Den konstgjorda penis (diameter: 2, 5 cm; längd: 12 cm) var ansluten till kolvänden på en 50-ml spruta, och spetsens spets kopplades till katetern i kvicksilver sfygmomanometern (med blodtrycksballongen och manschetten tas bort). När den artificiella penis sattes in i vagina, kunde vi registrera trycket med 50 ml luft i sprutan (kolven drog till 50 ml kalibrering) (figur 1).

Vaginal tryckvakt. Den konstgjorda penis (diameter: 2, 5 cm; längd: 12 cm) var ansluten till kolvänden på en 50-ml spruta, och spetsens spets kopplades till katetern i kvicksilver sfygmomanometern (med blodtrycksballongen och manschetten tas bort). När den artificiella penis sattes in i vagina, kunde vi registrera trycket med 50 ml luft i sprutan (kolven drog till 50 ml kalibrering).

Bild i full storlek

Bestämning av sexuell funktion

Patienterna intervjuades med hjälp av ett frågeformulär för att dokumentera deras socio-demografiska egenskaper och för att utvärdera deras sexuella funktion. Kvinnligt sexuellt funktionsindex (FSFI) består av 19 frågor som täcker sex domäner - önskan (två frågor), upphetsning (fyra frågor), smörjning (fyra frågor), orgasm, tillfredsställelse och smärta (tre frågor vardera). 3 Individuella domänpoäng erhölls genom att lägga till poängen för de enskilda frågorna som omfattade domänen och multiplicera summan med domänfaktorn tillhandahållen i FSFI för varje domän. Den fullskaliga poängen erhölls genom att lägga till de sex domänpoängen. 4

Mätning av intravaginala tryck

Innan gynekologisk undersökning utfördes övervakning mellan vaginala tryck. Trycket registrerades när patienter var i vila utan att bli sexuellt väckt. En utbildad och erfaren tekniker hjälpte de rekryterade kvinnorna en efter en att slutföra procedurerna. Den konstgjorda penis smörjades och placerades i slidan av teknikern. Trycket strax efter att den konstgjorda glans-penis var fullständigt infört i vagina registrerades som tryck 1 (P1), trycket när den artificiella penisen infördes 6 cm inåt i vagina registrerades som tryck 2 (P2), och trycket rätt före den artificiella glans-penis som togs ut ur slidan registrerades som tryck 3 (P3).

Analys

Statistisk analys genomfördes med SPSS 11.0 och Microsoft Excel 2003. Chi-square-test för associering och t- test för medelvärdet användes i analysen. P <0, 05 ansågs statistiskt signifikant.

Resultat

Patientens egenskaper

Totalt inkluderades 165 kvinnor i denna studie. Inga signifikanta skillnader hittades mellan den vaginala leveransgruppen ( N = 88) och den kejsarsnitt-leveransgruppen ( N = 77) beträffande deras socio-demografiska egenskaper (tabell 1). Ingen av patienterna har rapporterat att de har fått träning av instrumentet-stöd postpartum bäckenbottenmuskeln före denna studie.

Full storlek bord

Kvantitativ mätning av det intravaginala trycket

I båda grupperna konstaterades signifikanta skillnader mellan tryck 1, tryck 2 och tryck 3; och tryck 1 var mycket högre än tryck 2 eller tryck 3. Genom att använda detta nya system har vi funnit att det fanns en signifikant skillnad för intra-vaginala tryck mellan de två grupperna, och den vaginala leveransgruppen visade lägre tryck än de hos kejsarsnitt -leveransgrupp (tabell 2).

Full storlek bord

Postnatal sexuell funktion och typ av förlossning

För förspelstid, sexuell tillfredsställelse eller FSFI-domänresultat, sågs inga signifikanta skillnader mellan de två grupperna. Betydande skillnader upptäcktes mellan de två grupperna under coitustid, och färre patienter i kejsarsnäck-grupp rapporterade mindre än 1 min coitustid.

Diskussion

Här designade vi en anordning för att mäta det intravaginala trycket under onani, och trycket antogs representera den vaginala lösheten. Det har gjorts en rapport om mikrotippomvandlarens tryckkatetrar som användes för att mäta intravaginala och intra-rektala tryck i fall av rutinmässig klinisk cystometri för olika kliniska indikationer. 5 Tryckmonitorn som vi konstruerade skilde sig från den rapporterade katetern genom att den kunde övervaka det dynamiska intra-vaginala trycket under samlag. Under normal sexuell aktivitet stängdes slidan innan sexuellt samlag och smörjades under förspel. Våra resultat med användning av tryckmonitorn har visat att det intra-vaginala trycket i början av den artificiella penisgenetrationen i vagina var mycket högre, med P1> P2> P3, vilket var i enlighet med förväntningen baserad på de anatomiska egenskaperna hos slidan. Dessa resultat har validerat känsligheten hos tryckmonitorn för utvärdering av det intravaginala trycket.

Med denna vaginala tryckmonitor har vi också funnit en signifikant skillnad mellan den vaginala leveransgruppen och kejsarsnittet i intra-vaginala tryck, som var signifikant lägre i vaginal-leveransgruppen än de i kejsarsnitt-gruppen.

Mödrar / familjens förfrågan var den främsta anledningen till kejsarsnöd i både landsbygden Kina 6 och i större städer i Kina. Kejsarsnitt betraktades ofta av patienterna och deras familjer som ett snabbare och säkrare alternativ för modern och fostret. Vissa kvinnor valde emellertid kejsarsnitt endast baserat på oro över möjligheten att leda till en lossad vagina efter förlossningen, vilket kan påverka deras sexuella tillfredsställelse. Studier har visat att kvinnor som var oroliga för effekten av vaginal leverans på sin egen sexuella hälsa i framtiden och fruktade för sexuell dysfunktion i framtiden hade svarat för 58–59% av alla som valde kejsarsnitt som leveransmetod. 7 Denna rädsla för sexuell dysfunktion kommer att påverka kvinnornas förtroende för att slutföra den sexuella aktiviteten och minska deras sexuella tillfredsställelse, vilket är en predisponerande faktor för inbördes relaterade biologiska, psykologiska och kontextuella variabler som kan kombineras för att ge oroande symtom för båda paren .

Här tillhandahöll vi en objektiv metod för att bekräfta den allmänna oro för att vagina födelse faktiskt bidrog till en lösare vagina än kejsarsnöd. I Kina applicerades episiotomi på de flesta kvinnor med vaginal leverans i syfte att minska tåren i perineum, och det ansågs vara till hjälp för återvinning av perineum efter partern. Även om en studie har visat att kvinnor med vaginal leverans och kejsarsnitt vid akut, som vanligtvis upplevde processen med vaginal expansion, hade statistiskt signifikant lägre FSFI, jämfört med planerade kvinnor i kejsarsnitt, 8 fanns det också en studie som visade inget samband mellan sexuella funktion och styrka i bäckenmusklerna. 9 Lägre muskelstyrka i bäckenbotten kan leda till slidan i slidan och lägre intravaginala tryck.

Genom att analysera vår omfattande undersökning av de 165 deltagarna har vi inte hittat några signifikanta skillnader mellan de två grupperna beträffande FSFI-domänresultat, förspelstid och sexuell tillfredsställelse, även om det var betydande skillnad för coitustiden. Dessa resultat illustrerade det faktum att kvinnors sexuella funktion inte påverkades av arbetstyperna, vilket var i överensstämmelse med studien att det inte fanns någon signifikant samband mellan sexuell funktion och leverans, ålder och typ av leverans. 10 Enligt litteraturen var 70% av de brittiska kvinnorna och 89% av de taiwanesiska kvinnorna i allmänhet nöjda med sitt sexliv under postnatalperioden, 11 och i denna studie, för båda typerna av leverans, var den sexuella tillfredsställelsesgraden 79, 5% och 71, 4%. I denna studie är de genomsnittliga domänvärdena för båda grupperna mindre än avgränsningsresultaten för att bestämma förekomsten av svårigheter på de sex domänerna enligt litteraturen. 12 Detta kan bero på patientens egenskaper, för alla kom till sjukhuset för infertila problem. Förhållandestillfredsställelse förklarade graden av sexuell tillfredsställelse under graviditeten och var en prediktor för sexuell lust i postpartum. 13 Här fann vi att färre kvinnor med kejsarsnäckning hävdade coitustid på <1 min, och en möjlig orsak var parens sexuella självförtroende och goda relationer.

Slutsatser

Våra data antyder att vaginal leverans verkligen resulterade i lös vagina jämfört med kejsarsnitt. Men det påverkade inte den sexuella funktionen efter födseln negativt. Därför bör kvinnor vara säkra på att deras sexuella funktioner inte påverkas av leveranserna.