Hjärt- och kärlsjukdomar och de tusentals utvecklingsmålen: tid att gå vidare | naturen granskar kardiologi

Hjärt- och kärlsjukdomar och de tusentals utvecklingsmålen: tid att gå vidare | naturen granskar kardiologi

Anonim

Det är nu väl etablerat att hjärt- och kärlsjukdomar (CVD) är den ledande dödsorsaken i hela världen och att bördan av CVD är störst i länder med låg inkomst och medelinkomst. Enligt WHO fanns 2005 58 miljoner dödsfall globalt, varav 35 miljoner orsakades av kroniska sjukdomar. Över 80% av dessa dödsfall till följd av kronisk sjukdom inträffade i låginkomstländer och medelinkomstländer, och CVD-relaterad dödlighet utgör den största andelen dödsfall i dessa regioner.

Trots denna statistik har CVD och andra kroniska sjukdomar underkänts och deras behandling underfinansierats jämfört med infektionssjukdomar som HIV / AIDS, tuberkulos och malaria. En av faktorerna som bidrog till denna brist på erkännande var FN: s millennieutvecklingsmål (MDG) -projekt, en fråga som lyfts fram i denna tidskrift redan i augusti 2006 (Fuster V [2006] Nat Clin Pract Cardiovasc Med 3: 401). Från den första uppfattningen av dessa mål fanns otillräcklig representation av kroniska sjukdomar. MDG: s primära hälsofokus var minskning av dödlighet bland barn och mödrar och förebyggande av spridning av HIV / AIDS, malaria och andra sjukdomar. Särskilt frånvarande från denna formulering var de kroniska sjukdomarna, inklusive CVD.

"Erkännandet av den epidemiologiska och ekonomiska bördan av kroniska sjukdomar inklusive CVD har ökat de senaste åren."

Lyckligtvis förändras situationen till det bättre. Erkännandet av den epidemiologiska och ekonomiska bördan av kroniska sjukdomar inklusive CVD har ökat de senaste åren. Denna medvetenhetsförändring har lett till nya initiativ på olika nivåer: ny nationell och internationell politik som behandlar fetma, användning av tobaksvaror och andra kardiovaskulära riskfaktorer; ökad forskningsfinansiering och en spridning av möjligheter för fakultetsutveckling som främjas av NIH och privata stiftelser; och utvecklingen av kliniska och folkhälsoprogram som riktar sig till CVD av internationella hjälporgan och lokala myndigheter.

Utvecklad i samarbete med Jeffrey Sachs, en av pionjärerna för MDG: erna, en av dessa nya utvecklingar inkluderar Millennium Villages Project (MVP) CVD Initiative. MVP är baserat i 11 afrikanska länder söder om Sahara och är ett proof-of-concept-projekt för att visa att ett integrerat paket med interventioner - ökad livsmedelsproduktion, tillgång till rent vatten, sanitet, utbildning, infrastrukturutveckling och enkel tillgång till hälsovård —Kan hjälpa människor som lever i extrem fattigdom och lägga väg för ekonomisk utveckling. Under 2006 avslöjade en undersökning i tre av de deltagande byarna en högre än förväntad förekomst av högt blodtryck och rökning, och det beslutades att kroniska och icke-kommunikativa sjukdomar inte längre kunde försummas. Således utvecklar MVP CVD-initiativet ett program för att mer kvantifiera den lokala prevalensen av kardiovaskulära riskfaktorer, förstå subtiliteten i lokala föreställningar om CVD och därefter implementera både individnivå och befolkningsnivåinsatser för att minska CVD-riskfaktorer och i slutändan CVD: s börda.

Initiativ som dessa är positiva steg mot att inkludera kroniska sjukdomar i MDG: erna. Dessutom stärker och utvidgar dessa program hälso- och sjukvårdssystem i resursfattiga miljöer. Tolkning av millennieutvecklingsmålen har ofta inneburit att andra hälsovårdsfrågor än infektionssjukdomar i hög grad ignoreras i låginkomstländer. Lyckligtvis korrigeras denna situation på flera nivåer. Eftersom initiativ som MVP fortsätter att utvecklas kommer de att dra nytta av ett konstruktivt engagemang mellan infektionssjukdomen och samhällen med kronisk sjukdom. Lärdomarna om att leverera effektiv sjukvård på global nivå, som erhållits i samband med HIV-, tuberkulos- och malariaprogram, bör tillämpas för att bekämpa CVD. När vi går framåt kommer dessa lektioner att hjälpa oss ta itu med det som annars hotar att vara en överväldigande sjukdomsbörda.

Relaterade länkar

webb-länkar

  • Hjärt-kärlsjukdomar och FN: s millennieutvecklingsmål: ett allvarligt problem